Почти всеки носител на това заболяване трябва да се справи с отстраняването на вените за разширени вени. Дори в ранен стадий на заболяването се появяват съдове, които не могат да бъдат възстановени с консервативни методи. Тогава пациентите започват да мислят как да премахнат разширените вени от краката си завинаги. За съжаление, операцията няма да може напълно да спре прогресията на заболяването. За да спрете болестта, ще трябва да коригирате начина си на живот и да се грижите за кръвоносните си съдове. Премахвайки разширените вени, лекарите постигат значително подобрение в състоянието на пациента: отокът, болката и тежестта в краката изчезват.
Показания за операция
Отстраняването на разширени вени не е показано за всички пациенти. Разбира се, има жени и мъже, които са недоволни от съдовите туберкули под кожата. Те предпочитат да премахнат вените по естетически причини. Но повечето пациенти не се решават сами на тази стъпка, а се насочват за операция от лекар. Показания за хирургична интервенция са както следва:
- силно подуване на крайниците;
- промени в цвета и структурата на тъканите;
- появата на нелекуващи трофични язви;
- редовни екзацербации на тромбофлебит;
- силно разширение на сафенозните вени;
- болки в крайниците.
Въпреки факта, че много пациенти се страхуват от тази операция, тя изобщо не е вредна за тялото. Ако операцията се извършва с помощта на съвременни инструменти и техники, пациентът ще се възстанови много бързо. Разбира се, отстраняването на вените се предписва, ако лечението с лекарства изобщо не работи.
Кой предписва операцията?
Направлението за операция се дава от флеболог, но съдовият хирург участва специално в разработването на план за хирургично лечение на разширени вени. Той внимателно преглежда пациента, оценява състоянието на венозните клапи с помощта на хардуерни изследователски техники. Ако са засегнати външни вени, тогава може да се използва радиочестотна облитерация или склеротерапия. При дълбоки разширени вени ще се наложи флебектомия.
Колко струва операцията за лечение на разширени вени?
Оперативната интервенция се извършва в дневна болница или в специализирано отделение по съдова хирургия. В държавните институции, ако има направление от лекуващия лекар, операцията се извършва безплатно. Цената на хирургичното лечение на разширени вени в частните клиники варира. Няма ограничение за максимална цена, тъй като болниците предлагат различен набор от услуги.
Противопоказания
Въпреки факта, че премахването на разширени вени се счита за универсален метод за лечение на заболяването, не всеки може да се подложи на процедурата. Той е противопоказан за някои категории пациенти поради склонност към кървене и тромбоза. Ако имате коронарна болест на сърцето или скорошен инсулт, вените не могат да бъдат отстранени. Това ще увеличи натоварването на сърдечно-съдовата система. Пациентът първо трябва да се възстанови и след това да се подложи на повторен преглед. Списъкът с противопоказания за операция включва:
- артериална хипертония 3 и 4 градуса;
- II и III триместър на бременността;
- наличието на възпаление на краката, включително екзема;
- инфекциозни лезии на крайниците;
- възраст над 70 години (необходим е обстоен здравен преглед);
- увреждане на дълбоките вени на крайниците (необходима е консултация с няколко хирурзи и резекция на променения съд, ако е възможно).
Как да се подготвим за операция?
Няколко дни преди хирургично лечение на разширени вени пациентът трябва да премине общи и биохимични изследвания. Трябва да се провери склонността на кръвта да образува кръвни съсиреци. Ако всичко е наред, тогава няма да е необходимо да правите други тестове. Сутринта на операцията трябва да вземете душ и да премахнете излишното окосмяване от крака, който ще бъде опериран. Също така предоперативната подготовка преди отстраняване на разширени вени включва:
- тестване на пациента за чувствителност към болкоуспокояващи и анестетици;
- контролен ултразвуков преглед.
В деня преди операцията е препоръчително да се ограничите до лека вечеря. По-добре е да не пиете 3-4 дни преди операцията. Има и някои противопоказания в зависимост от вида на анестезия, която лекарят реши да използва.
Видове операции
Понастоящем е възможна веносъхраняваща операция за разширени вени. Това трябва да знаят всички пациенти, решили да се подложат на операция. Днес лекарите разработват начин за премахване на разширените вени, като същевременно запазват главната вена сафена. Основният проблем на тази техника е, че не е подходяща за всички пациенти. Извършването на хирургическа интервенция на група доброволци показа, че при напреднали разширени вени няма да е възможно да се спаси съдът.
Използвайки някои методи, можете да премахнете разширените вени на части, т.е. да изрежете засегнатата вена и да зашиете нейните здрави части. Но този подход за лечение на заболяването трябва да бъде одобрен от съдов хирург, тъй като не всички вени на пациентите ще могат да се възстановят нормално. В хирургическата практика най-често се използват следните методи за отстраняване на разширени вени:
- флебекотомия;
- мини-флебектомия;
- оголване;
- склеротерапия;
- радиочестотна облитерация;
- лазерна коагулация.
Флебектомия (кръстосана операция)
Тази процедура включва отстраняване на сафенозните вени. По време на кросектомията първо се лигират всички притоци на вената и след това се спира. Съдът се отстранява заедно с клоните. Разрезът се прави на две места. Тази техника се използва за операция на пациенти с риск от тромбоза.
Мини-флебектомия
Разликата между тази операция и класическата е, че на повърхността на краката се правят пробиви вместо разрези. Операцията е по-малко травматична за пациента, но има някои недостатъци. Не всички вени могат да бъдат отстранени чрез пункции и не е подходящ за всички пациенти. Ако пациентът има широка мрежа от капиляри или съдове, този метод не може да се използва.
Събличане
Този метод на операция се счита за минимално инвазивен. По време на операцията се отстранява само засегнатата част от вената, докато целият съд остава. Всички манипулации се извършват чрез малка пункция на кожата. Събличането често е част от флебектомия. Самите резки са едва забележими. Дължината им рядко надвишава 1 см. Предимствата на тази техника включват кратък период на възстановяване. Само след 2 седмици пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.
Склеротерапия
Тази процедура включва инжектиране на специализиран склерозиращ агент в засегнатия съд. Засегнатата вена се слепва, притока на кръв спира и разширените вени изчезват. Тази операция се извършва, ако е необходимо да се елиминират съдове с малка дължина и диаметър. Склерозантът няма да може да слепи големи вени. След известно време те се възстановяват и кръвта отново започва да циркулира през тях.
Радиочестотна облитерация
Този метод е разработен като заместител на класическата съдова хирургия. Техниката се състои в това, че насочена радиочестотна вълна действа върху стените на съда, като го запечатва. След известно време стагнацията на кръвта се елиминира и кръвният поток се нормализира. Преди започване на лечението на вените в устройството се въвеждат следните параметри:
- диаметър на вената;
- необходимо ниво на топло влияние.
Този подход към операцията позволява напълно да се премахнат нараняванията на околните тъкани и близките съдове. За операцията се използват материали за еднократна употреба. След приключване на операцията пункциите се дезинфекцират и при необходимост се зашиват (ако кървенето не спре). Пациентът може да се прибере вкъщи 4-5 часа след операцията.
Лазерна коагулация
Този метод за премахване на разширени вени се счита за най-модерният и по-малко травматичен. Лекарят не прави разрези на тъканите, така че пациентите не трябва да се притесняват за естетическия компонент на краката си. Кожата се пробива на определено място. През отвора се вкарва лазерен световод, който изпарява повредения съд. Едно от предимствата на лазерната коагулация е ниският брой рецидиви. Само 5% от пациентите търсят повторно отстраняване на кръвоносните съдове след лазерно лечение.
Как се извършва операцията?
Първата стъпка във всяка операция е обезболяването на мястото на операцията. Епидуралната анестезия при разширени вени е показана, ако третираната зона е голяма. Пациентът ще бъде постоянно в съзнание, но двигателната активност ще бъде напълно деактивирана. Ако трябва да премахнете само една малка вена, тогава се използва проводима или локална анестезия. По-нататъшната последователност от действия зависи от вида на операцията, която се извършва. Общата схема на хирургична интервенция е следната:
- Преди операцията се идентифицират съдовете, които трябва да бъдат отстранени.
- Лекарят прави разрез в основата на вената.
- През отвора се вкарват специални устройства или се правят няколко допълнителни разреза по цялата дължина на вената.
- Съдовете се запечатват или отварят и издърпват.
- Местата, където вената е свързана с други съдове, са зашити.
Възстановяване в следоперативния период
Характеристиките на рехабилитацията след отстраняване на вена на крака за разширени вени зависят от индивидуалното тяло на пациента и вида на хирургическата интервенция. Веднага след приключване на всички манипулации върху крака се фиксират еластични бинтове. Те не могат да бъдат премахнати в продължение на няколко часа. До края на следоперативния период след разширени вени пациентът трябва да спазва следните препоръки:
- Винаги носете компресионно облекло. През първите няколко седмици след операцията не трябва да се отстранява дори преди лягане.
- Не повдигайте тежести над 10 кг.
- Приемайте венотонични лекарства всеки ден.
- Заповядайте на прегледи на уговорените дати.
- Правете гимнастика.
- Не вземайте горещи вани, не посещавайте бани и сауни.
Лекият масаж може да ускори възстановяването на краката. За него не е необходимо да ходите на специалист. Можете сами да масажирате краката си с леки натискащи движения. Разрешение за други възстановителни процедури трябва да бъде дадено от лекар.
Възможни усложнения след операция
Някои пациенти изпитват негативни последици след операцията. Усложненията се развиват при хора с генетична предразположеност към тромбоза и проблеми с кръвосъсирването. Наличието на хематоми и синини е нормално, ако е изминал до 1 месец от операцията. Най-честите усложнения са:
- загуба на чувствителност в краката поради увреждане на нерв по време на операция;
- силно кървене;
- болезнено подуване на крака на мястото на операцията;
- изтръпване в долната част на крака;
- появата на гной в хематома.
Серомата след лечение на разширени вени се развива най-често поради генетичната склонност на капилярите на пациента да натрупват лимфа. Въпреки не особено привлекателния си външен вид, тази течност не е опасна за пациента. В приблизително 90% от случаите тя преминава от само себе си и само при 10% от пациентите се налага да бъде изсмукана. Грижата за шевовете със серома е същата като при обикновените кожни лезии.
Начин на живот след операция
Премахването на разширените вени на краката протича без последствия при 96% от пациентите. Първите няколко дни може да има лека болка, но след това ще изчезне. Пациентът трябва да изключи от диетата си мазни и нездравословни храни. След операцията основната задача на пациента, в допълнение към възстановяването, е поддържането на вените в добро състояние. За да направите това ви трябва:
- откажете се от лошите навици;
- спазвайте режим на почивка и работа (дори на работа и дори ако трябва постоянно да стоите / седите, не забравяйте за загряването);
- намалете приема на кофеин;
- следете позата си;
- поддържайте нормален индекс на телесна маса;
- изберете удобни обувки и дрехи.
На първо място са упражненията за крака сутрин и вечер. Упражненията от тази група ще помогнат за облекчаване на умората от краката, укрепване на кръвоносните съдове, връзки и сухожилия. Също така трябва да въведете ежедневни разходки на чист въздух. В идеалния случай човек трябва да изминава поне 8 км на ден. Ако ви е трудно да изминете такова разстояние наведнъж или не разполагате с достатъчно време, тогава можете да го намалите до 3 км.